闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现与HRCT特点

发布于:2021-12-02 23:19:13

中国医学影像学杂志

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放 射 诊 断学

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【 摘要】

目 的 :探 讨 闭 塞 性 细 支 气 管 炎 伴 机 化 性 肺 炎 ( B 0 0 P ) 的 临 床 表 现 及 高 分 辨 率


CT ( H R c T ) 特点

提高对 该病 的认 识
B0 0 P




材料和方法



回顾性 分析 16 例经 病理证 实并


行 H

R c T


检查 的

患 者 资料 分析其 临 床表 现 肺 功能结 果


x

线 胸 片及


H Rc T 12

特点

结 果 :1 4 例 患 者 主 要 表 现 为 干 咳 和 ( 或 ) 气 短 2 例 主 要 表 现 发 热 伴 咳嗽
, ,




患 者肺 功能检 查 表现 为 限制性 通 气功能 * 和 ( 或 ) 弥 散功 能 减 低
12

4

例肺功能正 常
H R CT

例患 者

X

线 胸 片呈 多发 斑 片 实 变 影



4

例表 现 为纹 理 增 粗 例伴 小结 节
。 。



16

例患者

扫描


表现 为多发斑 片实变影 和 ( 或 )磨玻璃 影 ,4

1

例病变 弥 漫分 布于 舣 肺 15
16

例病 变 位 于 胸 膜 下 和 ( 或 ) 沿 支 气 管 血 管 束 分 布
结论


肾 上 腺 皮 质 激 素治 疗

例患 者有效
病理 诊断



:B

0 0 P 主要 的

临床特征是 干咳 气短




H Rc T 对

该病的早期诊断具有重要 价


值 可 提 示 活 检部 位 随访 激 素治疗 效 果




最 终 确 诊 依 赖 于 f临床


放射





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【 关 键 词 】 闭 塞 性 细 支 气 管 炎 机 化 性 肺 炎 ;体 层 摄 影 术 x 线 计 算 机 ;疾 病 特 征
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闭塞性 细支气管炎伴机 化性肺 炎 (bro
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年龄

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例患者中



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B o o P )是



开 胸肺 活 检确诊
9

例行

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引导 下 经 皮肺 活 检确诊

以 闭塞 性 细 支 气 管 炎 机 化 性 肺 炎 和 间 质 性 肺 炎 与 纤

例经 支 气 管镜肺 活 检 ( T
16

BL B )证





维化为主要 病 理 特 征 的 临 床病 理 综 合 征



该病至今
患者 的

例患者均行
1

X 线* H R c T 检查



两者间

报道不 多
X



现 总结经 病理 证 实 的
CT ( H R CT )

16



Bo OP

隔不 到
CT





线胸 片 和 高分 辨



资料并 复 *相 关 文
B 70f

H R CT

扫描采用


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层螺旋
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献 报道如下
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扫描仪 层 厚


2m

层 间距


3m

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值约

材料与方法
搜集北 京协 和 医 院
2002 06


矩 阵为


5 12 × 5 12


肺 窗窗宽和 窗位分别 为


12 00 H u




60 0 H u


患者吸气后屏 气 从肺 尖扫描 至


2009 03


病理 证 实
5

肺 基 底部水*

全 部使用 骨 重 组 算法



16



B o o P

患 者 资 料 其 中女 性


11

例 男性






中国医学影像学杂志

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放射诊 断学

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不 良反 应 无关


引 ‘


吸入 有 害物质
1

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有关



B0 0 P


与吸烟 例 与使

相似



虽然 CE P 患者实验室 检查血 沉增快 外周血


本组 患者


例 与类风 湿 关 节 炎有关
14

1

嗜酸性 粒 细胞 增 多 诊依赖 于 病理 检查
总之 B o o




HP

患者有过敏原接触史及血 清


用胺碘 酮有 关 余


例属 于


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B OOP


病程相对


学检查 有 助 于 确 定诊 断 鉴 别 诊 断仍 很 困难 最 终 确



短 患者主要 表现 为 干 咳 呼 吸 困难 发 热 肺 部 常 可

闻及 爆 裂 音 杵 状 指 非 常 罕 见




肺 功 能 检 查 以 限 制性


P

的 H R CT 表现 为胸 膜下 和 ( 或) 沿


通 气 * 为 主 大 多 数 患 者 弥 散 功 能 降 低 有 不 同 程


支气 管 血 管束 分布 的斑 片 状 实 变 影 和 ( 或 ) 磨 玻 璃 影

度 的低 氧血 症
理 诊 断 ( c li n ic o



明确诊 断依 赖 于 肺 活 检 但 最 后 的病



患者肺 功 能检 查 显 示 弥 散 功 能减 低 和 ( 或 ) 限 制 性 通

理 诊 断应 密切 联 系 临床 资料 和 影 像 学 即 临 床放 射病
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气功 能 * 肾上 腺 皮 质激素治疗 有 效




H Rc T

可提

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示 肺 活检部位 评 价治疗效果




断)



本组 临床表 现 与文 献类似
B OOP

参 考 文 献
3

的 H R C T 表现 主要 分为


型 :① 斑 片 实 变
[1]
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型 ;② 磨 玻 璃 影 型 可 与 斑 片 影 同 时 存 在 ;③ 多 发 结 节

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变多位于 胸膜下 或沿 支气 管血 管 束分布
变 中 的大结 节 直 径 多 为



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后 者病
[2] [3] [4

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则 伴支气管充 气 征 胸 膜 尾 征 粒样小结节 阴影 [1


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外科病 理 学 第
377


版 北 京 :北 京 大 学 医 学 出

本 组 患 者 的影 像表 现 与文 献 报


版社

2006




道 相符 但未见 大结 节及 肿 块 且 有 2 例 病变 呈 游 走

]

刘彤 华 诊 断病 理 学 第


2

版 北 京 :人 民 卫 生 出 版 社








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等认 为


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患者的 H
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R CT

表现 与患者免


20 0 6



12



疫功 能有关 免 疫 正 常 的 患 者 主 要 表 现 为 实 变 影 免 疫 受 损 的 患 者 则 表 现 多 样 _9


[5]

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损 患 者 与类 风 湿 关 节 炎 有 关 H R C T 表 现 为 斑 片 实

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文献报道 B O o P 的磨玻 璃影 多 为肺 泡 间 隔炎


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症 及 肺 泡管 的机 化性 肺 炎 结 节 状 阴影 为管 壁 增 厚 的 细 支气 管 伴周 围肺 泡 的机 化 性 炎 症 病 变 游 走 则 说 明


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新 形 成 的 肉芽 组 织 在 小 气 道 和 肺 泡 管 移 动
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实 变 影 的 外 周 病 变 ;手 术 肺 活 检 包 括 开 胸 肺 活 检 和 电 视胸 腔 镜 是 最 可 靠 的活 检 方 式



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154 (5 )



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的治疗原 则
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1994



大部 分 患 者肺 功 能 可 完 全 恢 复 激 素减 量 或 停 药 时 可

162 (3 )



543




复发 再 次 激 素治疗 仍 有 效N ]




H R CT

和肺功能可作
16

[ 10 ]

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例全 部 给予

[12]
[13]

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1998

170 (2 )

29 1. 24


肾 上 腺 皮 质 激 素 治 疗 反 应 良好 随 访 期 内 病 变 均 有
不 同程 度 吸 收 8 例 患 者 肺 功 能 完 全 恢 复 正 常 同
, ,


[ 1 1] 褚海 青 任胜 祥 闭 塞 性 细 支 气 管 炎 伴 机 化 性 肺 炎




临 床 研 究 同济 大 学 学 报


( 医 学 版 ) ,2 0 0 6
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,2 7 ( 6 )

:8 3



H R CT

病变吸收晚于肺 功 能恢复
2



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不 大 考虑 与患 者激素减量 期 间用 药不 规则有关

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慢性 嗜 酸 细 胞 肺 炎 ( C E


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非特异 间质性肺 炎

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16 l (2 )



15 8

(N S IP ) 过 敏 性 肺 炎 ( H P ) 与 B 0 0 P 的 H R C T 表 现

(

责任 编 辑





李玉 梅 )


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