社区诊断理论与实践-中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防

发布于:2021-06-11 06:17:15

社区诊断理论与实践 主要内容 ? 一、社区诊断的概念与目的 ? 二、社区诊断的内容 ? 三、社区诊断常用的指标 ? 四、社区诊断常用的资料收集方法 ? 五、社区诊断所需资料及来源 ? 六、确定主要卫生问题 七、社区诊断主要工作步骤 ? 案例:北京市某社区卫生诊断报告 一、社区诊断的概念与目的 ? (一)社区的概念 ? 费孝通先生:社区是若干个社会群体(家族、氏族) 或社会组织(机关、团体)聚集在某地域里形成相互关 联的大集体。 构成社区的要素: ? ? 1.一定数量的人群 ? 2.一定的地域 ? 3.一定的生活服务设施 ? 4.特定文化背景和生活方式 ? 5.一定的生活制度和管理机构 一、社区诊断的概念与目的 ? (二)社区诊断的概念 ? 社区诊断是指运用社会学、流行病学和管理学的 研究方法对社区人群健康问题及社区资源进行调 查,发现和分析社区人群的主要健康问题,通过 计划实施有效干预措施,达到利用社区现有的卫 生资源来解决社区人群主要卫生问题的目的。 一、社区诊断的概念与目的 ?(三)社区诊断的目的 ?1、确定社区的主要卫生问题并排序; 2、分析社区主要卫生问题的影响因素; ?3、了解社区资源,评价社区解决卫生问题的能力; ?4、依据卫生问题的重要性、必要性、可利用资源状 况以及居民意愿,确定优先解决卫生问题的顺序; ?5、为制定符合社区需要的公共卫生干预方案提供参 考,并为评价社区干预计划的效果提供基线资料。 二、社区诊断的内容 ? (一)社会诊断 ? (二)流行病学诊断 ? (三)行为和环境诊断 ? (四)教育和组织诊断 ? (五)管理和决策诊断 二、社区诊断的内容:社会诊断 ? 对社区的总体情况,包括社区人口、自然环境、 社会环境进行诊断 ? 对社区人群的健康状况,包括人口统计、疾病 统计和生长发育、生活质量进行调查 二、社区诊断的内容:流行病学诊断 ? 找出社区人群的主要健康问题和影响因素,确定优先 解决的问题和重点人群 ? 常用的流行病学方法 ? 公共卫生监测:疾病监测、妇幼保健监测、出生死亡 监测 ? ? ? 现况调查:抽样调查、普查 分析流行病学:病例对照研究、队列研究 实验流行病学:验证病因 流行病学诊断目的 ? 哪些人群受健康问题影响最大? ? 哪些问题是主要健康问题? ? 该健康问题主要影响因素是什么? ? 对哪些人群进行干预最敏感? ? 干预措施能够解决什么问题? ? 能够获得什么效益?何时?持续多久? 什么是干预重点? 三条标准 ? 卫生问题的普遍性。影响人群的范围 ? 卫生问题的严重性。死亡率、致残率、影响 生活质量的严重程度,是否对社会经济造成 重大影响 ? 是否有有效的预防措施。已经有经验而且证 明成本低廉。 二、社区诊断的内容:行为和环境诊断 ? 与卫生问题有关的行为、生活方式 ? 优先干预原则 ? ? ? 流行水*高 与卫生问题联系最强 可变性最大 二、社区诊断的内容:教育和组织诊断 ? 把前面所列出的因素重新分类为 ? 倾向因素(predisposing factor):产生某种行 为的动机、态度、信念和价值 促成因素(enabling factor):实现某行为所 需要的技术和资源 强化因素(reinforcing factor):激励行为维 持、发展或减弱的因素,主要来自社会支 持、同伴影响、亲友和医务人员的劝告 ? ? 二、社区诊断的内容:管理和决策诊断 ? 政策诊断 ? 管理诊断——资源评估 经费 ? 时间 ? 能力 ? 承诺 ? 设施设备 ? 三、社区诊断常用的指标 ? 社会经济指标 ? 卫生保健指标 ? 卫生资源指标 ? 卫生行为指标 三、社区诊断常用的指标:经济指标 ? 经济指标 人均国民生产总值 ? 人均收入 ? 劳动人口就业率 ? 社会指标 ? 人口负担系数(抚养比) ? =非劳动人口/劳动人口 ? 老年人口比例 ? 三、社区诊断常用的指标: 卫生保健指标 ? 医疗卫生服务需要量 两周每千人患病人数 ? 两周患病疾病谱 ? 活动受限率 ? 残疾率 ? 预防保健服务 ? 计划免疫率 ? 妇幼保健系统管理率 ? 三、社区诊断常用的指标: 卫生资源指标 ? 卫生资源指标 人均卫生经费 ? 千人口医生数 ? 千人口机构数 ? 千人口病床数 ? 资源分配指标 ? 卫生经费占国内生产总值百分比 ? 卫生经费的投入 ? 三、社区诊断常用的指标: 人群健康状况评价指标 ? 死亡指标 婴儿死亡率 ? 5岁以下儿童死亡率 ? 死亡率 ? 疾病指标 ? 发病率、患病率、残疾率 ? 生长发育指标 ? 青少年*均身高、坐高 ? 四、社区诊断常用的资料收集方法 1、定性研究方法 ——访谈法 ——观察法 2、定量研究方法 ——常规资料收集 ——流行病学调查 3、文献法 五、社区诊断需要资料及来源 内容 社会诊断 流行病学诊断 资料名称 社区一般情况 死亡和患病资料 指标 人口,收入,教育 死亡率,就诊率, 住院,费用,疾病 谱 来源 统计局,派出所 健康档案、医院病历、 疾病监测、死因统计, 流行病学调查 行为监测,定量或定 性调查 定性调查 统计资料,政策文件 行为和环境诊断 行为危险因素资料, 行为和生活方式, 环境因素 血压血脂等 组织和教育诊断 深入分析 管理和政策诊断 了解社区资源和政 治力量,政策 倾向因素,强化因 素和促成因素 政策现状,经费来 源,机构和人员 六、确定主要卫生问题 ? 确定优先的原则 ? 卫生问题本身 重要性:影响范围的大小 ? 严重性:死亡、致残、生活质量 ? 可干预性:干预的方法与效果 ? 政治的敏感性 ? 居民的关注程度 ? 资源等其他各方面的可行性 ? 七、社区诊断的工作步骤 案例:北京市某社区诊断报告 ? 一、背景 ? ——社区诊断不仅是社区卫生服务的重要工作内容之 一,也是评价和考核社区卫生服务工作

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