精选口腔功能性矫正器ppt课件资料

发布于:2021-06-14 10:12:20

功能性矫正器 第九人民医院口腔正畸科 吴军 2007年6月14日 概述 ? 功能性矫正器是一种本身不产生任何机 械力,通过改变颌面部肌肉环境 ,促 进颌发育及颅面骨骼生长的一类矫正器 ? 活动功能矫正器 ? 固定功能矫正器 作用特点(活动性的功能矫正器) ? 利用口面肌力,影响牙齿和骨骼 ? 上下牙列分开,达到咬合分离 ? 促进下颌移到新的位置 ? 吞咽时上下唇紧密闭合 ? 选择性地改变牙齿的萌出道 分类 ? 简单的功能性矫正器 ? 上颌*导 ? 斜导 ? 下颌联冠式斜面导板 ? 口腔前庭盾 ? 唇档 分类 ? 肌激动器 ? 头帽式肌激动器 ? 生物调节器 ? 功能调节器 分类 ? 其它功能性矫正器 ? Herbst矫治器 ? Jasper Jumper 矫治器 ? Twin block(双板)矫治器 ? Bass矫治器 ? 磁力功能矫正器 ? 个休化功能矫正器 适应症 ? 由口面肌肉功能异常所引起的功能性错颌畸形,早 期骨性错颌。 ? 最适用于青春生长迸发期前1-2年开始,并持续整个 迸发期。牙龄主要为替牙期患者,乳牙期和恒牙早 期也可以适用。 适应症 ? 牙列不存在严重拥挤,错位。 ? 安氏II类患者,上颌基本正常,上中切牙唇倾不 明显,错颌主要是下颌后缩。 ? 安氏III类患者,不应有严重的骨骼畸形,或上颌 发育不足,下颌能退至切对切。 禁忌症 ? 无生长潜力的成年人 ? 严重的骨骼畸形 ? 有脑神经疾患,大脑发育不全的儿童. 功能矫正器的作用方式 ? 肌肉:改变了口面肌肉,舌,唇对牙齿和骨骼所 施力的大小,方向和作用时间,是一种肌肉训练 装置。 ? 牙齿:使牙齿发生倾斜移动;或控制牙齿的垂直 发育,有助于矫正深覆颌或开颌,及建立 I 类磨 牙关系。 功能矫正器的作用方式 ? 颅面骨骼 : ? 刺激或促进下颌生长 ? 下颌生长量不变,但生长方向变得有利 ? 没有明显的骨骼作用,但牙齿的萌出位置改变, 牙和齿槽的适应是错颌矫正的重要原则。 ? 抑制面中部的生长。 ? 改变骨骼的形状。 功能矫正器的治疗程序 1. 诊断 2. 设计 3. 咬合重建 4. 技工室制作 5. 临床治疗期 6. 后期治疗 诊断 ? 模型分析 ? 拥挤度 ? 磨牙关系 ? 深覆合,深覆盖程度 ? 前牙的轴倾度 诊断 ? X线头影测量 ? 面骨分析: ? 面高:后面高(S-Go) 前面高(N-Me) ? 后前面高比<62% 为垂直生长型,对功能性矫正器 的反应效差。 ? 后前面高比>65% 为水*生长型,对功能矫正器的 反应效好。 ? 鞍角,关节角,下颌角,三角之和>396°表明顺时针生 长型. ? 颅底长度 ? 颌骨分析 ? SNA 稳定而不易改变,恒牙期为80.8±2.79 ? SNB 较小是功能矫正器的适应症,恒牙早期为77.0±2.8 ? PP-MP 上下颌*面角 恒牙早期为26.6±4.58 ? APDI反应颌骨的矢状方向上的前后关系 ? ODI 反应颌骨的垂直向上的关系 ? 功能分析目的: ? 区别真性(骨性)错颌和假性(功能性)错颌 ? 功能分析的方法: ? 确定息止颌位时下尖牙在上尖牙下方 3~4mm。 可以通过发音练*,吞咽练*, 使下颌处于自然放松状态。 ? 评价从息止颌位到*惯颌位时下颌的关闭道, 记录下颌在矢状方向上或侧方的偏移及垂直 关系的异常。 ? 矢状方向:从息止颌位?*惯颌位下颌髁状突 的运动分为纯旋转,或旋转+向前滑动,或旋 转+向后滑动。 ? 安氏II:纯旋转为真性II类错颌;旋转+向上向后滑 动,为功能性安氏II 类错颌,如果X线头影测量为水 *生长型,则适合功能性矫治器。 ? 安氏III:纯旋转为真性III类错颌,旋转+向上向前 滑动,说明息止颌位靠后,为功能性III类错颌,适 合功能性矫正器。 ? 横向:息止颌位时上下牙弓中线 ? 息止颌位时上下牙弓中线一致,*惯颌位时不一致, 说明是功能性的下颌偏斜。对功能性矫正器的反应 良好。 ? 息止颌位与*惯颌位时上下牙弓中线均不一致,说 明是真性的下颌偏斜。 ? 垂直向:后牙萌出不足,低位,颌间距离大, 适合功能性矫正器;后牙萌出正常前牙过度萌 出,颌间距离小,不适合功能性矫正器。 ? 颞下颌关节的检查 ? 口面肌肉功能异常的检查 ? 吞咽功能:舌位于上下中切牙之间 ? 舌:大小,形状,功能 ? 唇:自然状态时唇部的闭合情况及唇肌的力量, ? 口呼吸 设计 ? 根据前面的检查,选择适当的矫正器, 并设*谜鞯墓乖臁 咬合重建 根据检查资料从三维位置上设计好下颌 的新位置,并用口内取颌蜡的方法确定和记 录该新位置的过程,颌蜡可以将新位置转移 到颌架。 ? 矢状方向:目的是建立中性磨牙关系 ? 安氏II类:下颌向前移动,一般3~5mm,不 可超过7~8mm,可分两到三次前移。 ? 安氏III类:尽可能退至切对切 ? 安氏I类:理论上不前移,但为了保持中性关 系,需前移2mm ? 垂直向上: ? 下颌垂直打开应超过息止颌间隙,安氏III 类错颌达到切对切关系。 ? 覆颌+覆盖=8~10mm ? 横向 ? 上下中线应一致,以遵循息止颌位时的中线 为准;中线不正不是功能矫正器的适应症。 ? 过度伸展的矫治器产生的肌活动的增加并 不能增强肌激动器的效能. 咬合重建的临床操作 ? 准备马蹄形蜡,厚度高于计划重建咬合的2-3毫 米. ? 多次反复,让病人记住重建的位置. ? 将烘软的蜡放入口中,注意切牙切对切和中线关 系等问题. ? 取出后冷却. 技工室制作 ? 应严格按照颌蜡记录关系上颌架. ? 并保证在制作过程中颌间关系的稳定。 临床治疗期 ? 试戴期:2周,逐步增加戴用时间,每日 戴用2~4~6~8……增至每天14小时 ? 矫治期:尽可能长时间的戴用,至少12h/ 天,每4~6周复诊一次。 ? 肌肉调整期:肌肉放松时保持下颌在新的 位置,一般2~

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